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职工医保与居民医保,有什么区别?你们要的来

发布时间:2019-05-13   来源:未知    
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NO1

缴费情况不一样

职工医保

按照个人缴费基数的11%(其中,在职职工个人承担2%),每月按月缴纳。目前,我市社会保险缴费基数下限为2946元。

居民医保

由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准:成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。

NO2

待遇享受开始时间不同

职工医保

符合参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满六个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇

居民医保

加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。

新入学的大学生按照规定及时参保缴费的,自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;婴儿在出生六个月内参加居民社会医疗保险的,自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇;其他新符合参保条件的居民应当在三个月内缴纳居民社会医疗保险费,从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。

NO3

个人账户

职工医保

个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户:

(一)在职职工35周岁以下的,按照本人月缴费基数的2%计入;

(二)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的,按照本人月缴费基数的2.2%计入;

(三)在职职工45周岁及以上的,按照本人月缴费基数的3%计入;

(四)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中,70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。

居民医保

不建立个人账户。

NO4

住院报销比例不同

参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,2018年职工医保与居民医保报销比例如下图:

NO5

门诊大病报销比例不同

参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,起付标准以上的部分,2018年职工医保与居民医保报销比例如下图:

NO6

门诊统筹报销比例不同

参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费,2018年职工医保与居民医保报销比例如下图:

参保人员省内跨市流动就业,基本养老保险的转接条件:

图说天下

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